AGI – دو سلاح برای مبارزه با سرطان روده بزرگ متاستاتیک از یک سلاح بهتر است: ارتباط دو آنتی بادی مونوکلونال ، یک داروی هدفمند مولکولی و یک ایمونوتراپی می تواند بقا را در بیمارانی که به درمان پاسخ بیشتری می دهند دو برابر کند. این امر با مطالعه CAVE mCRC ، یک آزمایش بالینی فاز II با یک بازوی درمانی در هشت مرکز تحقیقاتی ایتالیا و با هماهنگی دانشگاه کامپانیا لوئیجی وانویتلی به عنوان بخشی از پروژه تحقیقاتی I-Cure ، کاملاً توسط منطقه Campania نشان داده شده است ، نشان داده شده است. برای دوره سه ساله 2018-2020: cetuximab ، آنتی بادی مسدود کننده گیرنده فاکتور رشد اپیدرمال (EGFR) موجود در سلول های سرطانی و avelumab ، یک ایمنی درمانی ضد PD-L1 که پاسخ ایمنی بیمار را در برابر سلول های سرطانی تعدیل می کند ، در حقیقت ، آنها با هم افزایی عمل می کنند و می توانند پیشرفت سرطان متاستاتیک را کاهش دهند ، و آنها را به عنوان کاندیدایی برای تبدیل شدن به یک استراتژی خط سوم برای بیمارانی که گزینه های درمانی دیگر در آنها ناموفق است ، تبدیل کنند.

در این مطالعه 77 بیمار مبتلا به سرطان متاستاتیک روده بزرگ بدون جهش در ژنهای خانواده RAS شرکت داشتند، از آگوست 2018 تا فوریه 2020 ، 30٪ در دانشگاه وانویتلی پردازش شد و امروز در کنگره مجازی انجمن اروپایی پزشکی انکولوژی (ESMO) ارائه شد.

خبر پیشنهادی  ارگانوئید با رشد آزمایشگاهی که موهای انسان را ایجاد می کند

“درمان با cetuximab و avelumab در این بیماران با یک استراتژی مشخص” بهبودی “انجام می شود – توضیح می دهد Fortunato Ciardiello ، استاد کامل گروه پزشکی دقیق دانشگاه کامپانیا لوئیجی Vanvitelli ، هماهنگ کننده مطالعه و رئیس گذشته ESMO – این از سرگیری درمان با داروهای ضد EGFR در خط سوم درمانی است ، در بیمارانی که متأسفانه پس از پاسخ اولیه به این داروها پیشرفت کردند و بنابراین درمان متفاوت بعدی دریافت کردند. بیماری متاستاتیک بهبود می یابد و نسبت به درمان های انکولوژی مقاوم می شود: پیش آگهی منفی است و درمان های خط سوم در حال حاضر در بخش نسبتاً کمی از بیماران با متوسط ​​بقا حدود 8 ماه م effectiveثر هستند.

بقای متوسط ​​به گذشته برمی گردد

بنابراین محققان ترکیبی از cetuximab و avelumab را که قبلاً در سرطان سلول مرکل (یک سرطان نادر پوست) استفاده شده بود اما در سرطان روده بزرگ استفاده نشده بود ، آزمایش کردند تا ببینند آیا می توانند در همکاری عمل کنند. و این تست بسیار خوب جواب داد. در واقع ، داده ها نشان می دهد که با درمان ترکیبی ، بقای متوسط ​​به 13.1 ماه افزایش می یابد، با بقا بدون پیشرفت 3.6 ماهه و کنترل کلی بیماری در 65٪ بیماران ، از هر سه نفر دو نفر.

خبر پیشنهادی  ترامپ FBI را به شهرهای خشونت آمیز می فرستد: این عملیات افسانه است

بیوپسی مایع نیز در 56 بیمار انجام شد تا تجزیه و تحلیل اینکه آیا جهشهای KRAS ، NRAS و BRAF در طول دوره درمانی که می تواند بر اثربخشی آن تأثیر بگذارد ، رخ داده است: آزمایش ، به راحتی قابل تکرار است ، نوعی شناسنامه ارائه می دهد ژنتیک تومور است و شامل جمع آوری پلاسمای بیمار با یک نمونه خون ساده برای برجسته کردن وجود جهش هایی است که نئوپلاسم را در DNA در گردش مشخص می کند ، از سایت های تومور هر بیمار جدا می شود.

“جهش ها ، که باعث می شود تومور به cetuximab پاسخ ندهد ، فقط در 15 مورد رخ داده است ، بقیه” RAS “نوع وحشی باقی مانده است ، یعنی بدون هیچ جهش ، در طول درمان – اضافه می کند اریکا مارتینلی ، استادیار گروه پزشکی دقیق دانشگاه کامپانیا لوئیجی وانویتلی. اثربخشی درمان در بیمارانی که بدون جهش باقی مانده بودند حتی بیشتر بود: بقای متوسط ​​16.5 ماه ، بقای بدون پیشرفت 4.3 ماه بود و کنترل کلی حاصل شد. در 73٪ موارد ، سه مورد از چهار مورد. 39٪ بیماران مبتلا به بیماری “نوع وحشی” RAS بیش از 6 ماه بقای بدون پیشرفت دارند. همه اینها با مشخصات ایمنی کاملاً قابل قبول است: فقط سمیت خفیف پوست (در 14٪ موارد) و اسهال (در 4٪ موارد) “.

خبر پیشنهادی  بهبود اقتصاد در آنجا وجود دارد ، اما هنوز هم تکه تکه است. تحلیلی از Financial Times

پاسخ بهتر برای درمان

این انجمن اجازه می دهد تا ایمونوتراپی در سرطان های روده بزرگ ، که به طور کلی به استفاده از داروهایی که پاسخ ایمنی بدن به سرطان را تحت تأثیر قرار می دهند ، پاسخ ضعیفی نشان دهد ، اعمال شود: “فقط حدود 5٪ سرطان های روده بزرگ به سرطان پاسخ می دهند. ایمونوتراپی ، اما در این مطالعه استفاده از ایمونوتراپی مانند avelumab در خط سوم در بیماران متاستاتیک به نظر می رسد می تواند پاسخ به cetuximab را افزایش دهد – Ciardiello ادامه می دهد -. اگر با مطالعات تصادفی فاز III تایید شود ، این نتایج اجازه می دهد تا یک خط جدید درمانی م effectiveثر در استراتژی درمان کلی و متوالی برای بیماران مبتلا به سرطان روده بزرگ متاستاتیک. در بیماران بدون جهش KRAS ، NRAS و BRAF ژن cetuximab و avelumab می تواند خط سوم درمانی جدید باشد که به لطف “ارتباط دو آنتی بادی مونوکلونال و در غیاب شیمی درمانی منجر به افزایش قابل توجهی در امید به زندگی می شود”.